马文萍等11名代表：
您们提出的“英国威廉希尔公司,十大博彩公司部分医疗服务价格调整的建议”，转我单位办理，按照代表建议办理规定，现将办理情况回复如下：
一、我市医疗服务价格制定调整情况。
（一）医疗服务价格调整情况。我市现行医疗服务价格，是根据国家发改委、省政府、省发改委有关政策规定，结合我市经济社会发展水平和平均医疗服务价格成本、参照毗邻市（州）医疗服务价格，经成本监审、价格听证，综合考虑财政补助后审慎拟定，并报市政府批准后执行的。为进一步理顺医疗服务比价关系，分别于2004、2005、2009、2013、2016年进行了五次价格调整，其中，2013年、2016年的调整属取消药品加成的补偿性调整，历次调整都是在总结前次执行情况、大量收集医患双方意见和各种数据分析的基础上进行的修改、补充和完善，调整次数高于大部分市州。
（二）对《项目规范》内新开展项目的价格制定情况。2012年，根据省发改委、卫生厅、中医药管理局《英国威廉希尔公司,十大博彩公司规范医疗服务价格管理的通知》（川发改价格〔2012〕903号）精神，为做好《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》（以下简称《项目规范》）的贯彻实施工作，市发改委牵头组织召开了多次专题工作会，从市人民医院、市第二人民医院抽调业务能力强的同志到发改委共同开展医疗服务项目和价格的对接工作，新版《项目规范》中医疗服务项目共计9360项，我市对接后项目为6964项，其余项目因我市暂未开展尚未定价。尚未定价的项目中，2016年我们针对乐山医疗服务项目开展情况，新定了抗心磷脂抗体测定(ACA)、激光原位角膜磨镶术(LASIK)、腔静脉切开滤网置放术等34项医疗服务收费价格。2017年，又制定了经皮胆囊超声碎石取石术、消化道内镜活检术等36项医疗服务项目收费标准，进一步充实了医疗服务价格项目。
（三）改革收费方式，推行按病种收费。2017年，为深入推进我市医疗服务定价方式改革，进一步引导公立医院加强管理、规范医疗行为，控制医疗费用的不合理上涨，减轻患者负担，在全市二级以上公立医疗卫生机构推出了含结节性甲状腺肿、下肢静脉曲张、慢性鼻窦炎等111个病种，实行按病种收费。探索建立了新的收费方式，进一步优化了医疗服务价格。
二、办理意见
我们将围绕深化医药卫生体制改革目标，坚持调放结合，继续积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担不增加，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。
（一）加强价格管理，及时制定新增项目收费标准。在医疗价格管理中，医疗服务价格项目（收费项目）的设置，市州价格和卫计部门只能按《项目规范》规定的医疗服务项目和经省同意后在《项目规范》外又设置的医疗服务项目来进行定价，超出这些范围的项目属新增医疗服务项目，由省级价格、卫生计生、中医药管理部门统一负责审核。《项目规范》涉及服务项目9360项，到目前为止，我市开展了的项目有7034项，其余部分因我市暂未开展未定价，若有医院申报开展，我们将及时制定价格。我委正在对《项目规范》内乐山新开展的300多项医疗服务项目进行成本监审、价格制定工作，以进一步完善医疗服务项目价格体系。同时，对医院申报的，未列入《项目规范》的医疗服务项目，我们将积极向省级价格、卫生计生、中医药管理部门申报，待省上批复后，及时贯彻执行。
（二）结合取消医用耗材加成，做好结构调整。近期，四川省发展和改革委员会、四川省卫生和计划生育委员会、四川省人力资源和社会保障厅发出了《英国威廉希尔公司,十大博彩公司四川省公立医疗机构取消医用耗材加成的通知》（川发改价格〔2018〕328号），要求我省今年内公立医疗机构全部取消医用耗材加成。我们将结合公立医院医疗服务项目结构调整要求，在取消耗材加成的同时，重点提高诊疗、护理、手术、康复、中医、儿科等体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度高的医疗服务项目价格，降低偏高的、不合理的大型医用设备检查治疗、检验等项目价格，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，进一步理顺医疗服务比价关系，推动建立分类管理、动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。
（三）改革医疗服务价格管理方式。在全面放开非公立医疗机构服务价格的基础上，为充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，促进医疗卫生事业健康发展，根据《英国威廉希尔公司,十大博彩公司放开公立医疗机构部分医疗服务项目价格的通知》（川发改价格〔2016〕660号）精神，及时放开了公立医疗机构提供的眼部、口腔颌面等多个部分个性化需求较强、市场化程度较高的医疗服务项目价格，实行市场调节价管理。
谢谢您对医疗服务价格管理工作的关心和支持！
乐山市发展和改革委员会
2018年7月24日
