彭华清代表：
您提出的“英国威廉希尔公司,十大博彩公司医保定点药店管理工作的建议”的建议转我局办理，按照代表建议办理有关规定，现就办理情况回复如下：
一、英国威廉希尔公司,十大博彩公司“部分区县医保定点药店的医保资金支付不及时”的问题。2017年年底，市医保局对各区县医保经办机构9月份以来医保基金支付医药机构的情况进行了专项检查，各区县对定点药店的资金拨付是及时的，不存在支付不及时的问题。尽管如此，市医保局也要求各经办机构要进一步优化流程，严格按照协议规定：定点药店在每月第5个工作日前报送结算申报资料，经办机构应在收到资料30日内及时审核并拨付费用。
二、英国威廉希尔公司,十大博彩公司“定点医药机构计算机‘专机专用’”问题。按照乐山市人力资源和社会保障局《英国威廉希尔公司,十大博彩公司深入开展乐山市金保工程业务专网安全专项整治的通知》（乐人社办发〔2015〕16号）相关规定：业务专网相联的计算机严禁连接互联网等其他网络，严格执行“专机专用”，杜绝“一机两用”现象。严禁使用插拔网线等方式改变网络连接方式；严禁私自更改医保专网IP地址。由此，2016年，市医保局将“专机专用”等规定纳入了定点医院、定点零售药店服务协议。全市定点医药机构都应当严格按照乐人社办发〔2015〕16号规定，认真执行定点医保服务协议，医药机构接入医保结算系统的计算机必须“专机专用”，确保医保业务数据和基金的安全。
三、英国威廉希尔公司,十大博彩公司“建议政府相关部门按规定对申报定点药店实行备案登记，并且在整个乐山市范围内以此为标准进行统一”问题。乐山市人力资源和社会保障局《英国威廉希尔公司,十大博彩公司加强基本医疗保险定点医药机构协议管理有关问题的通知》（乐人社发〔2016〕74号）中，就明确了零售药店可以纳入基本医疗保险定点药店应具备的条件、办理程序等具体事项。市医保局针对市人社局的通知要求还统一制定了《乐山市新增定点零售药店服务办理流程》、《乐山市基本医疗保险定点零售药店登记申请表》等。2017年，我市新增定点零售药店178家，均统一纳入业务系统管理，都要求既然是医保定点零售药店就必须按照医保的有关规定规范运营，任何医保定点零售药店没有例外。
四、英国威廉希尔公司,十大博彩公司“定点药店的协议管理”问题。按照《英国威廉希尔公司,十大博彩公司城镇职工基本医疗保险市级统筹个人账户结算管理有关问题的通知》（乐人社发〔2012〕97号）规定：从2013年1月1日起，全市城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户结算实行属地管理；《英国威廉希尔公司,十大博彩公司印发乐山市基本医疗保险实施办法的通知》（乐府办发〔2016〕9号）也明确“本市基本医疗保险实行城乡统筹、市级统筹、属地管理”。医保基金包括统筹基金和个人帐户。这些年来，各区县加大了医保基金的监督管理，有效防止基金的跑冒滴漏。如，沙湾区从2013年起，由区人社部门发文明确定点药店不得摆放生活药品等；五通桥区从2012年9月，在《英国威廉希尔公司,十大博彩公司规范医疗保险定点零售药店销售物品范围的通知》中进行了明确，2017年，进一步强化协议管理，协议中约定定点药店不得“违反规定，在经营场所范围内摆放或销售日用百货、化妆品、食品、副食品和生活用品等非上架范围规定的物品”等。
近年来，随着媒体、社会对定点药店的关注度不断提高，问责力度也不断加大。如，国务院办公厅督查问责典型案例的通报（国办发〔2017〕53号）中通报了黑龙江省哈尔滨市有关单位对药店违规利用医保个人账户刷卡销售日用品监管不到位问题，给予了相关人员诫勉谈话、行政警告处分等。全国各地已着手加强对定点药店的管理。又如，福建省本级和福州市，从2018年1月1日起，禁止定点零售药店在经营场所内陈列和销售日用百货、食品等非医药相关商品，存量部分须于2017年12月31日前全部清理下架等。可以看出，禁止定点零售药店在经营场所内陈列和医保个人账户刷卡销售日用百货、食品等非医药相关商品将是基金监管的大趋势。
我市现有定点零售药店1500多家，部分定点药店经营品种琳琅满目，不少市民反映：药店不像药店，像超市。为规范定点零售药店管理，维护基金安全，同时维护乐山医保形象，今后我们会加强对定点零售药店的管理，采取安装监控设备、按规定设置药品区及非药品区、甚至禁止在经营场所内陈列和销售日用品等办法。
谢谢您对我市医疗保险工作的关心、理解和支持！
联系人：刘玉红 联系电话:0833－2147165
乐山市人力资源和社会保障局
2018年1月24日
