各区、市、县、自治县人民政府，市级各部门：
为深入贯彻习近平总书记重要指示精神和党中央、国务院英国威廉希尔公司,十大博彩公司深化医药卫生体制改革的决策部署，落实国、省深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务，持续解决群众看病难、看病贵问题，推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，经市政府同意，现就推进医药卫生体制改革2022年重点工作通知如下。
一、深化医疗、医保、医药联动改革
（一）创新推广三明医改经验。各地要全面落实党中央国务院、省委省政府英国威廉希尔公司,十大博彩公司“三医”联动改革的决策部署，系统推进医改重点领域和关键环节改革，因地制宜制定推广三明医改经验的工作方案和台账，推动“三医”真联真动真改。（市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保局等和各县（市、区）人民政府按职责分工负责。以下均需各县（市、区）人民政府负责，不再列出）
（二）开展药品耗材集中带量采购。落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购、省际联盟药品和医用耗材集中带量采购中选结果，配合做好31省份口腔种植体系统省际联盟集中带量采购。落实药品和医用耗材集中带量采购医保资金预付、结余留用政策，激励医疗机构合理优先使用中选产品，年底前按规定将国家组织前4批药品和冠脉支架集采医保结余资金拨付到位。严格落实对抗菌药物等具有特殊性的药品集采规则和使用方案。有序推广货款资金流、订单信息流、货物物流“三流合一”综合管理的省药械集中采购及医药价格监管平台，提高药品、医用耗材网采率。加强药品和医用耗材价格监测。（市医保局、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委等按职责分工负责）
（三）推进医疗服务价格改革。深入推进国家深化医疗服务价格改革试点，探索建立更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格新模式。按照《乐山市深化医疗服务价格改革试点实施方案》，每年开展1次调价评估，达到调价启动条件后稳妥有序做好价格调整，做好价格调整与医保支付等政策的衔接，确保不增加群众负担。指导医疗机构做好新增医疗服务价格项目申报工作，做好新开展医疗服务价格项目定价工作，加大对中医医疗服务项目的支持。（市医保局、市发展改革委、市财政局、市卫生健康委等按职责分工负责）
（四）加强医保支付方式改革。研究完善医保基金总额预算办法，探索建立科学合理的总额预算动态调整机制。健全医保经办机构与医疗机构间协商谈判机制，促进医疗机构集体协商。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，在全市40%以上符合条件的医疗机构开展按疾病诊断相关分组付费（DRG）改革，DRG付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到30%。推进门诊按人头付费相关工作，完善有关技术规范。在“五统一”的基础上落实紧密型县域医共体“一个总额、结余留用、超支不补”医保管理改革。（市医保局、市卫生健康委、市财政局等按职责分工负责）
（五）深化人事薪酬制度改革。各地要用足用好编制资源，对符合条件的现有编外聘用专业技术人员，可通过考核招聘等方式纳入编制管理。按照省人力资源社会保障部门和卫生健康部门安排部署，积极推进卫生高级职称自主评审试点工作，自主评审的单位应在岗位结构比例内开展职称评审，实行评聘结合。扎实开展“两县一区”卫生高级职称评审工作。按照人力资源社会保障厅等多部门工作部署要求，落实“两个允许”，合理核定市属公立医疗卫生机构薪酬总量，优化薪酬结构，逐步提高人员费用占费用总额比例。进一步强化公益属性，健全考核机制。指导各县（市、区）深化公立医院薪酬制度改革，鼓励各地因地制宜采取年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。（市委编办、市财政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市医保局等按职责分工负责）
（六）强化医药卫生综合监管。推进医疗卫生行业综合监管制度建设，落实各级政府属地监管责任，深化医疗“三监管”、医疗废物在线监管和信用监管。规范医疗机构收费和服务，把合理用药、规范诊疗情况作为医疗机构信息公开的重要内容，定期向社会公布。按照国家、省医保局工作部署，持续完善医疗保障基金智能监控知识库、规则库，加强智能监控应用。严厉打击欺诈骗取医保基金行为。建立健全药品价格常态化监管机制，加强药品经营和使用质量、药品网络销售监督管理。推进药品使用监测信息网络建设和药品编码应用，2022年力争覆盖所有二级及以上公立医疗机构和80%的政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院。（市卫生健康委、市市场监管局、市医保局等按职责分工负责）
二、构建优质高效分级诊疗体系
（七）打造市域医疗高地。全力推动市级医疗机构建设，加强肿瘤、呼吸、消化、心血管、妇产、急诊、重症、检验、麻醉、护理、康复、精神等临床重点专科建设，发挥辐射带动作用。推动乐山市中医医院建设“四川省十大区域中医医疗中心”。（市卫生健康委、市发展改革委、市教育局、市财政局等按职责分工负责）
（八）夯实县域医疗服务。引导市级三级医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向县（市、区）延伸。推进县级公立医院提标创等，发挥疾病救治“主力军”作用。实施县级医院能力提升工程，加快建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”，发挥县级医院“龙头”作用。（市卫生健康委等按职责分工负责）
（九）筑厚基层医疗卫生网底。依托片区中心镇（副中心镇）卫生院，按照二级综合医院标准建设3个县域医疗卫生次中心。持续开展优质服务基层行活动，新建1家社区医院、16个基层临床特色科室。推进健康乡村建设，推广“县管乡用、乡聘村用”，采取巡诊、派驻等方式确保村级医疗卫生服务全覆盖。加强全科医生和家庭医生签约服务团队建设，推广长期处方服务并完善相关医保支付政策。做实做细基本公共卫生服务项目，提升服务质量和满意度。全面成立村（社区）公共卫生委员会。落实和完善村医待遇保障与激励政策。（市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保局、市乡村振兴局等按职责分工负责）
（十）加强紧密型医联体建设。探索推进乐山市人民医院、乐山市中医医院、乐山市妇幼保健院紧密型城市医疗集团建设，实行网格化布局管理，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化连续性医疗服务。支持社会办医疗机构牵头组建或参加医疗联合体。稳步扩大紧密型县域医共体范围，2022年拟将市中区纳入省级医共体试点单位。持续推动国家级试点县沐川县在医共体内实行行政、人事、财务、业务、药品、信息系统等统筹管理，加强对试点县和非试点县的监测评价，强化评价结果应用。（市卫生健康委、市人力资源社会保障局等按职责分工负责）
（十一）引导患者合理有序就医。进一步落实各级各类医疗机构功能定位，督促各级医疗机构完善双向转诊流程，严格执行疾病的分级诊疗技术方案和入出院标准。加强异地就医备案管理，完善医保差别化支付政策，减少不合理跨区域就医。加强健康教育和健康促进，大力宣传分级诊疗政策，引导群众科学理性就医。（市卫生健康委、市医保局等按职责分工负责）
三、织密公共卫生防护网络
（十二）建设现代化疾病预防控制体系。健全以市、县疾病预防控制机构和专科疾病防治机构为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底，防治结合、全社会协同的疾病预防控制体系。推动全市疾病预防控制机构提档升级，二级疾控机构达标率100%。强化上级疾控机构对下级疾控机构的业务指导和工作协同，建立上下联动、分工协作机制。建立稳定的公共卫生事业投入机制，持续加大重大疫病防治经费投入。加强公共卫生实验室网络建设，以市县疾控机构实验室为主体，构建传染病和感染性疾病实验室参比体系，规范检测程序，强化质控管理。（市卫生健康委、市委编办、市教育局、市民政局和各其他相关市级部门等按职责分工负责）
（十三）强化新冠肺炎疫情防控。坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合,不断健全及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控机制。紧盯重点场所和关键环节,抓好各级督查反馈问题整改，不断提升人员排查、隔离管控、院感防控、场所防控等方面水平。做好应对极端情况准备，对标对表国务院联防联控机制大规模疫情应对处置新要求新标准，加强核酸检测、流调溯源等“九支队伍”能力建设，备足备实隔离场所、方舱医院等必要场所和设施，做到用时即用、战时即战。毫不放松抓好“外防输入、内防反弹”工作,确保不出现规模性输入和反弹,巩固疫情防控成果。高效统筹疫情防控和经济社会发展，努力用最小代价实现最大的防控效果，最大限度减少疫情对经济社会发展和人民群众生活的影响。（市卫生健康委、各有关部门等按职责分工负责）
（十四）建立健全医防协同机制。推进公立医疗机构设立公共卫生科和专兼职疾病预防员。实施癌症、脑卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危筛查干预项目。推动乐山市人民医院、五通桥区共同完成农村结直肠癌症早诊早治项目，市中区、沙湾区争创国家级慢性病示范区，金口河区争创省级慢性病示范区。推动妇幼保健机构防治结合高质量发展。（市卫生健康委等按职责分工负责）
（十五）深入实施健康乐山行动。强化政府主导，各部门配合履责，完善健康乐山建设监测评估体系和考核机制，持续推进健康乐山行动实施方案、18个专项行动方案和26项重点指标落实完成。加强舆论宣传引导，动员全社会参与，开展政策解读和健康科普知识普及。开展爱国卫生运动70周年系列活动，践行文明健康绿色环保生活方式，筑牢疫情防控大防线。全市各级党政机关100%建成无烟党政机关。（市卫生健康委、市教育局、市市场监管局、市机关事务局、市体育局等按职责分工负责）
四、推进医药卫生高质量发展
（十六）完善政府投入保障机制。强化各级政府对卫生健康事业的投入责任，落实政府办医疗机构符合区域卫生规划的基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等投入政策，分类稳妥化解公立医疗卫生机构债务，严禁违规举债建设。继续支持县级和城市公立医院综合改革。（市财政局、市卫生健康委等按职责分工负责）
（十七）推动公立医院改革发展。深化乐山市人民医院、犍为县人民医院公立医院综合改革试点，加快健全现代医院管理制度。实施公立医院高质量发展促进行动，探索实现公立医院高质量发展的路径和成功模式。建立公立医院高质量发展评价机制，按属地原则对辖区内公立医院进行评价。支持乐山市人民医院开展公立医院高质量发展试点，积极发挥示范引领作用。加强二、三级公立医院和妇幼保健机构绩效考核。（市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局等按职责分工负责）
（十八）健全多层次医疗保障体系。完善基本医保筹资和动态调整机制。扩大异地就医直接结算覆盖范围，提高直接结算率，每个县（市、区）至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。推进职工医保普通门诊统筹，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。全面执行国家医保药品目录。支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，推动普惠型商业健康保险规范发展，探索推进医保信息平台按规定与商业健康保险信息平台信息共享。（市医保局、市财政局、市卫生健康委、市税务局、乐山银保监分局等按职责分工负责）
（十九）增强药品供应保障能力。持续推进仿制药质量和疗效一致性评价工作。推进基本药物制度综合试点建设，完善公立医疗机构优先配备使用基本药物政策，促进城市医疗集团、县域医共体等上下级医疗机构用药衔接。健全药品协同监测机制，强化药品短缺分级应对，加强罕见病用药保障。组织开展药品临床综合评价工作，将评价结果作为医疗机构用药目录遴选、上下级用药衔接等重要依据。分类推进医疗器械唯一标识（UDI）实施工作，探索拓展UDI在监管、医疗、医保等领域的衔接应用。鼓励创新推进药品流通行业转型发展，探索药品流通新业态新模式。（市经济信息化局、市商务局、市卫生健康委、市医保局、市市场监管局等按职责分工负责）
（二十）推动中医药创新发展。强化医疗、医保、医药协同联动，加快推进中医药强市建设，建设省级积聚（肝硬化）防治中心，加快推进国家中医特色重点医院、四川省区域中医疫病防控和紧急医学救援基地、四川省区域中医康复中心、国家级“两专科一中心”建设项目。推进符合中医药特点的医保支付方式改革。推动市级中医重点专科扩面提质。创建省级中医药健康旅游示范基地。开展市级名中医评选。持续推进基层中医药服务能力提升工程。（市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市医保局等按职责分工负责）
（二十一）协同推进相关领域改革。积极配合开展医养结合示范省建设，推动社区医养结合能力提升，推进老年医疗护理、康复医疗服务。争创临床研究规范管理试点。加强农村订单定向医学生、全科医生等基层骨干人才培养，强化住院医师等规范化培训，落实住院医师规范化培训两个同等对待相关政策。支持职业院校增设“一老一小”等健康服务产业相关专业。配合推进“互联网+医疗健康”示范省建设，深入实施“五个一”服务行动，推进医疗卫生机构信息互通共享。实施“5G+医疗健康”远程应用体系建设，力争覆盖全市所有二级及以上公立医疗卫生机构。（市教育局、市民政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市医保局等按职责分工负责）
各地要加强医改组织领导，坚持由党委或政府主要负责同志亲自抓医改，推动党委常委会每年至少专题研究1次医改工作，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作。市级有关部门要强化协作配合，加强对各地医改工作的支持指导，及时研究解决重点难点问题。各级医改牵头协调机构要切实履行职能作用，全面做好医改统筹协调、进展监测、督导评价、宣传引导、绩效考核等工作，确保各项医改工作任务落地见效。
乐山市人民政府办公室
2022年10月13日
